Архивы

  • Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
  • Федеральный закон от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»

С 1 января 2011 г. на территории России действует новый Федеральный закон Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, принятый 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ. С 28 февраля 2011 г. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ утверждены Правила обязательного медицинского страхования.

 

Приоритетными положениями нового Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются:

  • выбор страховой медицинской организации гражданином, а не работодателем или органами власти субъектов РФ; 
  • выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством РФ;
  • выдача полиса единого образца (теперь не требуется его замена при смене страховой медицинской организации или места жительства), конкретизация требований к межтерриториальным расчетам за оказанную медицинскую помощь, что гарантирует застрахованным получение медицинской помощи не только в том субъекте РФ, где получен полис, а на всей территории России.
В целях обеспечения информированного выбора застрахованным лицом медицинской организации и страховой медицинской организации законодательно устанавливается обязанность обнародовать перечни указанных организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, информацию об их деятельности, оказываемых услугах и результатах работы. 
  

Снимаются излишние административные барьеры для работодателей: 

  • отсутствует необходимость работодателей заключать договора страхования со страховыми медицинскими организациями, права и обязанности сторон устанавливаются нормами закона;
  • нет необходимости регистрироваться в территориальном фонде обязательного медицинского страхования, учет плательщиков страховых взносов будет осуществлять Пенсионный фонд Российской Федерации.

Территориальным фондом ОМС Красноярского края в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", в целях совершенствования деятельности по организации защиты прав и законных интересов граждан на обращение, а также создания эффективной системы организации рассмотрения обращений граждан утверждено Положение о порядке рассмотрения обращений граждан в территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

Положение определяет общие правила приема и рассмотрения обращений граждан, сроки рассмотрения, компетенцию Территориального фонда ОМС.

Для оформления обращения необходимо:

  •  Cкачать форму обращения;
  •  Заполнить все поля формы;  
  •  Направить в ТФОМС Красноярского края по адресу: 660021, г. Красноярск, ул. Копылова, 2Б, либо в электронном виде на адрес электронной почты: office@krasmed.ru .

В электронном виде оформить обращение гражданина можно на сайте ТФОМС Красноярского края  при помощи сервиса «Обращение гражданина в электронном виде» .

Перечень должностных лиц, уполномоченных на рассмотрение устных обращений граждан, в том числе поступающих по телефонам ТФОМС Красноярского края, включая рассмотрение обращений граждан, поступивших на круглосуточную многоканальную бесплатную телефонную линию по вопросам доступности и качества медицинской помощи "Право на здоровье" 8-800-700-000-3

Ф.И.О., должность

Номер телефона

Компетенция по вопросам

1.

Злобина Валентина Николаевна, помощник директора

8 (391)256-69-01 доб. 103

Оказание медицинской помощи

Отдел защиты прав застрахованных лиц и взаимодействия со страховыми

медицинскими организациями

2.

Иванова Наталья Викторовна, заместитель начальника управления организации

и модернизации ОМС - начальник отдела

8 (391)256-69-01 доб. 184

Организация и оказание медицинской помощи по программе ОМС

3.

Мачина Анна Петровна, главный специалист

8 (391)256-69-01 доб. 329

Организация и оказание медицинской помощи по программе ОМС

4.

Серикова Зоя Валерьевна, ведущий специалист

8 (391)256-69-01 доб. 262

Организация и оказание медицинской помощи по программе ОМС

Отдел мониторинга и анализа исполнения территориальной программы ОМС

5.

Бекренева Елена Николаевна, главный специалист

8 (391)256-69-01 доб. 179

Получение страховых медицинских полисов обязательного медицинского

страхования, вопросы прикрепления граждан для оказания первичной

медико-санитарной помощи

6.

Мараева Ирина Васильевна, ведущий специалист

8 (391)256-69-01 доб. 354

Представительства ТФОМС Красноярского края

7.

Запольская Ирина Александровна, руководитель представительства в городе

Ачинске

8 (39-151)4-20-29

По вопросам, поступающим в представительства

8.

Савчук Сергей Валерьевич, руководитель  

представительства в городе Канске

8 (39-161)3-25-45

По вопросам, поступающим в представительства

9.

Тихонова Ирина Леонидовна, руководитель  

представительства в городе Лесосибирске

8 (39-145)5-47-48

По вопросам, поступающим в представительства

10.

Панцырев Андрей Анатольевич, руководитель представительства в городе

Минусинске

8 (39-132)4-03-86

По вопросам, поступающим в представительства

11.

Прокудина Валентина Андреевна, руководитель представительства в городе

Норильске

8 (39-19)23-88-52

По вопросам, поступающим в представительства

 

Посты качества

Автор: Админ от 13 мая 2016 г.

Служба страховых представителей

Для обеспечения защиты прав граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования работает служба страховых представителей. Институт страховых представителей является важным элементом эффективной

пациентоориентированной модели обязательного медицинского страхования. С 1 июля 2016 года начал работу институт страховых представителей. Институт страховых представителей создан в рамках исполнения поручения Президента Российской Федерации В.В.Путина о конкретизации обязанностей страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи медицинскими организациями на основе "дорожной карты", разработанной Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Страховые представители - это сотрудники страховой медицинской организации, основной задачей которых является сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.

Основные направления деятельности страховых представителей

  • Информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе индивидуальное сопровождение граждан при получении медицинской помощи. Формирование приверженности населения к ведению здорового образа жизни.
  • Участие в организации диспансеризации, в том числе публичное и индивидуальное информирование застрахованных лиц. Мониторинг прохождения диспансеризации. Анализ результатов профилактических мероприятий и данных соцопросов граждан.
  • Экспертный контроль качества оказываемой медицинской помощи и межведомственное взаимодействие, направленное на снижение смертности от управляемых причин.

Каналы связи со страховыми представителями в медицинских организацияx

Страховые представители в медицинских организациях Красноярского края

Название МО

ПН

ВТ

СР

ЧТ

ПТ

Балахтинская районная больница 

Балахта, ул. Советская, 113

 т.: 8 913 185 02 31

 

13.00 - 17.00

 

13.00 - 17.00

 

13.00 - 17.00

 

13.00 - 17.00

 

13.00 - 17.00